Contoh surat pernyataan keaslian karya untuk LOMBA ESAI

Surat PERnyataan


Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                          : 
Universitas                   :
Fakultas                       :


Dengan ini menyatakan bahwa esai yang dilombakan dalam lomba esai JUSTISIA 2011 adalah
karya asli penulis dan belum pernah dipublikasikan dalam bentuk media cetak maupun media elektronik.
Jika ditemukan pelanggaran oleh panitia, maka saya bersedia didiskualifikasi dari lomba.


                                                                                                       ......................, ..................... 2011
                                                                                                           Yang menyatakan

Materai
Rp. 6000,00

                                                                                       .............................................